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By Martin Kirschner (auth.), Dr. Rudolf Zenker (eds.)

ISBN-10: 3642946852

ISBN-13: 9783642946851

ISBN-10: 3642946860

ISBN-13: 9783642946868

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Der von auBen nach innen schrittweise zu durchtrennende, einschniirende Gewebsring wird hauptsiwhlich von der, Bruchpforte selbst, oft aber zusatzlich von ringfOrmigen Narbenzugen des Bruchsackhalses gebildet. Wahrend der Spaltung halte man den eingeklemmten Eingeweideteil mit einer Gazekompresse fest, um zu verhiiten, daB er nach der Befreiung in die Bauchhohle zuriickgleitet. SoUte die Darmschlinge trotzdem versehentlich zu friih in die Bauchhohle zuriickschliipfen, so faBt man sie vorsichtig mit Hilfe einer anatomischen Pinzette oder einer DarmfaBzange, zieht sie hervor und besichtigt sie genau.

REHN 1913 empfohlene Cutisplastik bewahrt. ) Die Technik der Fascienplastik nach M. KIRSCHNER (1909). Die Fascie entnimmt man in der Regel dem oberen oder mittleren Abschnitt des Tractus iliotibialis. Je weiter caudal man sie entfernt, desto starker ist sie und desto geringer ist die Gefahr der Muskelhernie. Letztere kann auch dann vermieden werden, wenn bei der Entnahme die Eigenfascie der Muskulatur geschont wird. 20). Die Lucke in der Oberschenkelfascie kann offen bleiben. Besser heftet Die Technik der FascienpJastik nach M.

25 Abtragung des Bruchsackes peripher von diesen Eingeweiden vornehmen. Hierbei verwendet man am zweckmaBigsten eine innere Tabaksbeutelnaht, die etwas peripher von den anhaftenden Eingeweiden, im iibrigen abel' so weit zentral wie moglich angelegt wird (Abb. 17). Auch beim Gleitbruch kann jedoch del' VerschluB nach Abtragen des iiberschiissigen Bruchsackes mit Knopfnahten odeI' mit einer fortlaufenden Naht ausgefiihrt werden. Das Abtragen des Bruchsackes erfolgt so weit zentral wie irgend moglich, d.

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