By Professor Dr. Gerhard Riecker (auth.)
ISBN-10: 3662081121
ISBN-13: 9783662081129
ISBN-10: 366208113X
ISBN-13: 9783662081136
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Befindet sich Lungengewebe zwischen Schallkopf und Herz, wird eine Registrierung weitgeh end unmoglich, weiI Ultraschall die Lunge (zahlreiche Grenzflachen , Luft, Alveolen) sehr schlecht zu durchdringen vermag. Durch Veranderung der Position des Schallkopfes mit resultierender Anderung der Richtung des Schallstrahles, wird das Herz in verschiedenen Regionen au sgetastet. 16. a Schematisches Schnittbild durch vordere Thoraxwand und Herz entlang der kardialen Langsachse. Der Ultraschallstrahl penetriert je nach Stellung des Schallkopfes mehr apical bzw.
Die Hoh e der a-Welle (a) kann prozentual in Beziehung gesetzt werden zur Hohe H (Gesamthohe des Apexkardiogramms bezogen auf den tiefsten Punkt 0). Das Verhaltnis a zu H ist z. B. bei der idiopathischen hypertrophischen Subaortenstenose zugunsten von a verschoben aufgrund der verminderten Dehnbarkeit des linken Ventrikels bei muscularer Hypertrophie mit funktioneller Zweiteilung des linken Ventrikels [82, 143]. Die klinische Bedeutung des Apexkardiogramms wird besonders bei Mitralvitien deutlich.
Normalerweise sind folgende Auskultationspunkte zu berucksichtigen: Mitralareal: Herzspitze; Tricuspidalklappe: 5. ICR links parasternal und tiber dem Sternum; Aortenklappe: 5. ICR links parasternal und tiber dem Sternum, 2. ICR parasternal rechts; Erb-Punkt: 3. ICR links parasternal; Pulmonalklappe: 2. ICR links parasternal. Pathologische Befunde uber der Herzspitze kommen oftmals in Linksseitenlage deutlicher zur Darstellung, funktionelle Gerausche verschwinden haufig im Inspirium. 2 Spezielle Untersuchungsmethoden Herzspitze deutlich, wah rend der zweite Herzton vor allem tiber der Basis beurteilbar ist.